食道裂孔ヘルニアの原因と症状

食道裂孔ヘルニアとは

食道裂孔ヘルニア(しょくどうれっこうヘルニア、英: hiatal hernia)とは、胃が腹腔内にあるべき位置から食道の上部にある食道裂孔と呼ばれる筋肉の開口部を通って上に押し上げられる疾患です。

食道裂孔は食道が胃につながる部分で、消化管と胸部を隔てる膜である横隔膜の一部に位置しています。食道裂孔が広がったり弱くなったりすると、胃の一部が膜の上に押し上げられてしまい、食道裂孔ヘルニアが発生します。

食道裂孔ヘルニアは通常、軽度の症状しか引き起こさない場合がありますが、重度の場合には食道逆流症状や胸痛、呼吸困難などの症状を引き起こすことがあります。治療法には、薬物療法や手術療法があります。

食道裂孔ヘルニアの症状

食道裂孔ヘルニアの症状は、軽度の場合は全くないこともありますが、以下のような症状を引き起こすことがあります。
  • 胸や背中の痛みや不快感
  • 胸や腹部の圧迫感
  • 喉のイガイガ感や咳
  • 食欲不振
  • 吐き気や嘔吐
  • 胃酸の逆流による胸焼けや喉の炎症
  • 呼吸困難感
  • くしゃみや咳が続く

特に重度の場合、逆流性食道炎や胃食道逆流症、胃液の逆流による喉頭炎、喘息などの合併症が生じることがあります。

症状の程度や症状の有無は個人差があります。症状がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。

食道裂孔ヘルニアの原因

食道裂孔ヘルニアの原因は、以下のような要因が関与していると考えられています。
  1. 加齢による筋力低下 年齢を重ねると、筋肉の弾力性が低下し、食道裂孔の周囲の筋肉が弱くなるため、胃が上方へ移動しやすくなります。
  2. 遺伝的要因 遺伝的に食道裂孔の筋肉が弱い場合、ヘルニアの発生率が高くなることがあります。
  3. 腹部の圧力の増加 腹部の圧力が増加すると、胃が押し上げられやすくなります。妊娠、肥満、激しい運動、腹水、便秘などが原因となります。
  4. 喫煙やアルコールの摂取 喫煙やアルコールの摂取は、食道や胃の筋肉を弱くし、胃が上方へ移動しやすくなる原因となります。
  5. 外傷や手術の影響 胸部や腹部の外傷、手術の影響により、食道裂孔周辺の筋肉や組織が傷つくことがあり、ヘルニアを引き起こすことがあります。

これらの要因が重なることによって、食道裂孔ヘルニアが発生することがあります。

食道裂孔ヘルニアの治療法

食道裂孔ヘルニアの治療法は、症状の程度や患者の状態によって異なりますが、以下のような方法が一般的に用いられます。
  1. 薬物療法 胃酸抑制薬や制酸剤を用いて、胃酸の逆流を抑えることで症状を軽減する方法です。
  2. 食事の改善 大量の食事や脂っこい食事、アルコールやタバコの摂取を控え、胃に負担をかけない食事を心がけることが重要です。
  3. 生活習慣の改善 体重の減量や軽い運動をすることで、胃にかかる圧力を軽減することができます。
  4. 手術療法 症状が軽度であれば、上記の方法で改善できますが、重度の場合は手術が必要となることがあります。手術は、胃を元の位置に戻し、食道裂孔を修復する方法です。手術は一般的に安全で効果的ですが、手術後の回復に時間がかかることがあります。

治療法は個人差がありますので、症状がある場合は医師の診察を受け、適切な治療法を選択することが重要です。

食道裂孔ヘルニアと診断されたら

食道裂孔ヘルニアと診断された場合は、以下のような行動を取ることをお勧めします。
  1. 医師の指示に従う まずは、医師の指示に従い、薬物療法や生活習慣の改善などの治療法を行うことが大切です。また、治療法が適切であるかどうかの定期的なフォローアップを受けることも重要です。
  2. 食事の改善 胃に負担をかけない食事を心がけることが重要です。具体的には、大量の食事や脂っこい食事、アルコールやタバコの摂取を控え、消化の良い野菜や果物、魚、鶏肉などを中心としたバランスの良い食事を心がけることが重要です。
  3. 生活習慣の改善 体重の減量や軽い運動をすることで、胃にかかる圧力を軽減することができます。また、就寝時には上半身を少し起こすことで、胃酸の逆流を防ぐことができます。
  4. 早期の治療 治療を早期に開始することで、症状を軽減し、合併症を防ぐことができます。重度の場合は手術が必要となることがありますが、手術後も医師の指示に従い、適切な食事や生活習慣を心がけることが重要です。

食道裂孔ヘルニアは、症状によっては日常生活に支障をきたすことがありますが、適切な治療法を選択し、早期に対処することで、症状の改善が期待できます。

食道裂孔ヘルニアの予防法

食道裂孔ヘルニアの予防法としては、以下のようなことが挙げられます。
  1. 食事の改善 食事に関しては、大量の食事や脂っこい食事、アルコールやタバコの摂取を控え、消化の良い野菜や果物、魚、鶏肉などを中心としたバランスの良い食事を心がけることが重要です。また、食事をゆっくりと噛むことで、胃にかかる負担を軽減することができます。
  2. 生活習慣の改善 生活習慣に関しては、体重の管理や軽い運動を行うことで、胃にかかる圧力を軽減することができます。また、就寝時には上半身を少し起こすことで、胃酸の逆流を防ぐことができます。
  3. ストレスの軽減 ストレスが多いと、胃酸分泌が増加して胃に負担をかけるため、ストレスを軽減することも予防につながります。
  4. 医師の診断と治療 症状がある場合には、早期に医師の診断を受け、適切な治療法を行うことも重要です。定期的な健康診断も欠かさずに受けることで、症状を未然に防ぐことができます。

以上のような方法を実践することで、食道裂孔ヘルニアの発症リスクを低減することができます。