【危険なサイン】狭心症の初期症状と心筋梗塞への移行リスク：ニトロはいつ使う？

狭心症は、心臓に血液を送る冠動脈が動脈硬化などで狭くなり、心筋（心臓の筋肉）が一時的に酸素不足に陥ることで発症します。適切な対処を怠ると、血管が完全に詰まり心筋梗塞へと移行する危険な病気です。

1. 狭心症の初期症状と心筋梗塞への移行リスク

狭心症の症状は、心筋梗塞と似ていますが、持続時間に大きな違いがあります。

最も典型的な症状は、胸の痛みや圧迫感、締め付けられるような苦しさです。

症状の特徴	狭心症（安定狭心症）
部位	胸の真ん中（みぞおちから胸の上部）、左胸。まれに歯、下あご、肩、左腕にも広がる（放散痛）。
持続時間	数分から15分程度で治まる。
誘因	運動、労作、階段昇降、寒冷、またはストレスなどが誘因となることが多い。
緩和	安静にしたり、ニトログリセリン（ニトロ）を使用することで症状が改善する。

これまで安定していた症状に変化が見られた場合、それは不安定狭心症と呼ばれ、心筋梗塞の一歩手前の非常に危険な状態です。

危険なサイン（心筋梗塞移行リスクが高い）
発作の頻度が増えた（以前より発作の回数が増えた）。
発作の持続時間が長くなった（15分以上続くようになった）。
発作が軽い運動や安静時にも起こるようになった（特に夜間や早朝の安静時発作は「冠攣縮性狭心症」の可能性もある）。
ニトロの効果が弱くなった、または効かなくなった。

心筋梗塞は、胸痛が20〜30分以上持続し、安静にしても治まらず、冷や汗、吐き気、意識障害などを伴うことが多いです。

ニトログリセリン（ニトロペン舌下錠、ミオコールスプレーなど）は、冠動脈を拡張させ、心臓の負担を軽くする狭心症の救急薬です。

「胸痛（症状）のできるだけ早期」、つまり「いつもの狭心症の発作だ」と感じたら、症状が強くなるのを待たずにすぐ使用してください。早めに使う方が効果が高く、発作の時間を短くできます。

項目	使用時のポイントと注意点
使用方法	1錠を舌の下に入れて溶かす（舌下錠）。スプレータイプの場合は舌下に1噴霧。飲み込むと効果が薄れます。
体位	使用すると一時的に血圧が下がり、めまいや立ちくらみを起こすことがあるため、必ず座った状態（座位）で使用する。
効果時間	通常、1〜2分で効果が現れ始め、発作が和らぎます。
追加投与	5分ほど待っても効果が不十分な場合は、もう1錠（または1噴霧）追加が可能（合計2回までが推奨されることが多い）。

1回の発作でニトロを2〜3回（医師の指示に従う）使用しても症状が治まらない場合や、発作が20分以上も続く場合は、心筋梗塞に移行している危険性が非常に高いです。

直ちに服用を中止し、迷わず119番通報で救急車を呼んでください。

狭心症は早めの診断と治療で、心筋梗塞への移行を防ぐことができる病気です。心当たりのある方は、一度医療機関（循環器内科）を受診し、血管の状態を詳しく調べてもらうことをお勧めします。