アミロイド腎症は、体内の臓器や組織に異常な構造のタンパク質「アミロイド」が沈着し、特に腎臓に機能障害を引き起こす疾患です。アミロイドは線維状の構造を持ち、水に溶けにくく体外に排出されにくいため、蓄積することで腎臓の構造を壊します。
アミロイド腎症は、アミロイドーシスの一形態であり、全身性アミロイドーシスの症状の一部として現れることが多いです。
主な原因と分類
アミロイド腎症にはいくつかのタイプがあり、それぞれ原因や背景疾患が異なります。以下の表をご覧ください。
| 分類 | 原因 | 特徴 |
|---|---|---|
| ALアミロイドーシス | 免疫グロブリンの軽鎖 | 多発性骨髄腫に伴う |
| AAアミロイドーシス | SAAタンパク質 | 慢性炎症性疾患（関節リウマチなど） |
| ATTRアミロイドーシス | トランスサイレチン | 遺伝性または老化による |
アミロイド腎症の主な症状
アミロイド腎症では腎臓にアミロイドが沈着することにより、以下のような症状が現れます。
- 蛋白尿（尿に大量のタンパクが含まれる）
- ネフローゼ症候群
- 浮腫（むくみ）
- 高血圧
- 進行性の腎機能低下
症状が進行すると、人工透析が必要となるケースもあります。
診断方法と検査
アミロイド腎症を正確に診断するには、いくつかの検査が必要です。
- 尿検査： 蛋白尿の有無を確認
- 血液検査： クレアチニン、尿素窒素など腎機能を評価
- 画像検査： 腎臓のサイズや形態を超音波で確認
- 腎生検： 腎臓の組織を採取し、コンゴレッド染色でアミロイド沈着を確認
治療方法と管理
アミロイド腎症の治療は、アミロイドの沈着を抑えると同時に腎機能を維持することが目的です。主な治療法は以下のとおりです。
- 原因疾患の治療： 例えばAL型では化学療法、AA型では基礎疾患（例：関節リウマチ）のコントロール
- 支持療法： 利尿薬や降圧薬の投与
- 食事療法： 塩分やたんぱく質の制限
- 透析療法： 腎不全が進行した場合
日常生活での注意点
アミロイド腎症の進行を抑えるには、日々の生活習慣の見直しが不可欠です。
- 塩分を控えた食事を心がける
- 水分バランスを適切に保つ
- 定期的な通院と検査を欠かさない
- 過度な運動や疲労を避け、体力を維持
- 感染症対策を徹底する（免疫力が低下する可能性があるため）
よくある質問（Q&A）
Q1. アミロイド腎症は治りますか？
A. 完全に治すことは難しいですが、早期に診断し治療を始めることで進行を抑えることが可能です。
Q2. アミロイド腎症は遺伝しますか？
A. 遺伝性のタイプ（ATTR型）もありますが、多くは後天的なものです。家族歴がある方は専門医に相談をおすすめします。
Q3. どの診療科を受診すればよいですか？
A. 腎臓内科や血液内科、リウマチ科の受診が推奨されます。症状や原因により異なります。
まとめ
アミロイド腎症は進行性であるため、初期段階での発見と治療が鍵となります。蛋白尿や浮腫といった症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。原因となる疾患の治療や生活習慣の見直しが重要であり、専門医の指導のもと継続的な管理を行うことが必要です。
注意： 本記事は医療情報の提供を目的としており、診断・治療を代替するものではありません。気になる症状がある方は、必ず専門医の診察を受けてください。
