先天性内反足（せんてんせいないはんそく）は、生まれつき足が内側に曲がっている先天性の整形外科疾患です。発症率は約1,000人に1人と言われ、早期発見と適切な治療が重要です。この記事では、先天性内反足の基本情報から原因、診断、治療法、予後までをわかりやすく解説します。お子さんの足の異常が気になる方や、治療方法を知りたい方は必見の内容です。
先天性内反足とは？その特徴と症状
先天性内反足は、生まれつき足首や足の骨が内側に強く曲がり、足の裏が内側を向いている状態を指します。足の形が通常とは異なり、歩行障害や靴が合わないなどの問題が生じることがあります。放置すると足の機能が低下し、将来的な歩行困難や変形が進行する可能性があります。
| 特徴 | 詳細 |
|---|---|
| 足の向き | 足首が内側に曲がり、足底が内向き |
| 足の形状 | 小さい、硬い、筋肉がやせている |
| 症状 | 歩行障害、靴が合わない、痛み（まれ） |
| 両足発症率 | 約50％（片足または両足に発症） |
先天性内反足の原因と発症メカニズム
先天性内反足の正確な原因は明らかではありませんが、遺伝的要因や胎児期の環境要因が関与していると考えられています。特に胎内での足の位置異常や筋肉・靭帯の発育不全が、足の内反変形を引き起こす可能性があります。
- 遺伝的要因：家族歴がある場合、リスクが高まる
- 環境要因：胎内の狭い空間や羊水量の異常
- 筋・靭帯の発達異常：足の骨や関節の発育障害
診断方法：どのように先天性内反足を見つけるか
出生直後の身体検査で足の形状を観察し、内反足の有無を判断します。必要に応じてX線検査や超音波検査を行い、骨や軟部組織の状態を詳しく調べます。早期診断が治療成功の鍵となります。
| 診断方法 | 目的・内容 |
|---|---|
| 身体検査 | 足の外観と可動域の評価 |
| X線検査 | 骨の配列や変形の確認 |
| 超音波検査 | 軟部組織の評価（乳幼児に有効） |
| 家族歴の聴取 | 遺伝的要因の有無を確認 |
治療法の種類と選び方
先天性内反足の治療は、基本的に早期に開始することが望ましいです。非手術的療法が第一選択で、多くはギプス固定（ポンセ法）が用いられます。症状や重症度によっては手術治療が検討されます。
| 治療法 | 概要 | 対象 |
|---|---|---|
| ポンセ法（ギプス固定） | 足を徐々に正常な位置に矯正しながらギプスを繰り返し装着 | 新生児～乳児期の軽度～中等度の内反足 |
| 矯正装具 | 治療後の再発防止のため装着 | ポンセ法後の維持療法 |
| 手術治療 | 靭帯や筋肉の緊張を緩める手術や骨の矯正 | 非手術療法で効果が不十分な重度例 |
予後と生活への影響
適切な治療が行われれば、多くの子どもは正常に近い足の機能を取り戻せます。ただし、治療開始が遅れたり重度の場合は、歩行障害や足の変形が残ることもあります。定期的なフォローアップが重要です。
- 早期治療でほぼ正常な歩行が可能
- 治療後も装具使用やリハビリが必要な場合あり
- 重度例は将来的に整形外科的手術が必要になることも
よくある質問（Q&A）
- Q1: 先天性内反足は遺伝しますか？
- A1: 遺伝的要素が関与すると言われていますが、必ずしも遺伝するわけではありません。家族歴がある場合はリスクが高まります。
- Q2: 何歳までに治療を始めるべきですか？
- A2: できるだけ早期、できれば生後すぐに治療を開始することが望ましいです。早期治療で治療効果が高まります。
- Q3: 治療は痛みを伴いますか？
- A3: ギプス固定などの非手術療法では痛みはほとんどありませんが、装具装着時の違和感はあります。手術の場合は麻酔下で行うため痛み管理も適切です。
- Q4: 治療後に再発することはありますか？
- A4: 適切な維持療法を行わないと再発することがあります。装具の使用や定期検診が重要です。
- Q5: 普通の靴は履けますか？
- A5: 治療が成功すれば通常の靴を履けますが、重度の場合は特注の靴が必要になることもあります。
まとめ
先天性内反足は、早期発見・早期治療が最も重要な先天性疾患のひとつです。適切な治療を受けることで、多くの子どもが正常に近い足の機能を獲得し、日常生活に支障をきたさずに成長できます。疑いがある場合は専門医に早めに相談し、治療プランを立てることが大切です。この記事を通じて、先天性内反足の理解が深まり、安心して治療に臨んでいただければ幸いです。
