子宮外妊娠は、妊娠の中でも特に注意が必要な疾患の一つです。正常な妊娠は子宮内で受精卵が着床しますが、子宮外妊娠は子宮以外の場所に受精卵が着床してしまう状態を指します。適切な診断と早期治療が命に関わることもあるため、症状や原因、治療法について正しく理解することが重要です。本記事では子宮外妊娠の基礎知識から診断方法、治療、予防まで詳しく解説します。
子宮外妊娠とは？基本的な概要
子宮外妊娠（異所性妊娠）は、受精卵が子宮内膜以外の場所に着床する異常な妊娠状態です。最も多いのは卵管妊娠で、その他に卵巣や腹腔内、子宮頸部に着床することもあります。
| 着床部位 | 発生頻度 | 特徴 |
|---|---|---|
| 卵管（主に卵管膨大部） | 約95% | 卵管破裂のリスクが高い |
| 卵巣 | 約1-3% | 診断が難しいこともある |
| 腹腔内 | 約1-2% | 重篤な合併症を起こす可能性あり |
| 子宮頸部 | 稀 | 大量出血のリスクが高い |
子宮外妊娠の原因とリスクファクター
子宮外妊娠の原因は複数ありますが、主に卵管の機能障害が関与しています。正常では卵管内で受精卵が子宮へ運ばれますが、卵管が狭窄や癒着を起こしていると妊娠が子宮外で成立しやすくなります。
- 骨盤内感染症（クラミジア感染など）による卵管炎
- 過去の子宮外妊娠や卵管手術歴
- 不妊治療や体外受精
- 喫煙歴
- 避妊具の失敗（特に子宮内避妊具の装着時）
子宮外妊娠の症状と診断方法
子宮外妊娠の主な症状は以下のとおりです。症状の程度は妊娠の進行具合や着床場所によって異なります。
| 症状 | 特徴 |
|---|---|
| 腹痛 | 片側の下腹部痛が多い。突然の激痛も |
| 不正出血 | 月経以外の出血が見られることがある |
| ショック症状 | 卵管破裂時に起こり、緊急対応が必要 |
| 基礎体温の異常 | 妊娠初期の変化が見られない場合もある |
診断は主に経腟超音波検査と血液検査（hCG値測定）で行います。正常妊娠との鑑別に重要です。
子宮外妊娠の治療法と注意点
子宮外妊娠は緊急性が高い場合もあるため、早期診断後速やかに治療が必要です。治療法は妊娠の進行状況や患者の状態によって異なります。
| 治療法 | 適応 | 特徴 |
|---|---|---|
| 薬物療法（メトトレキサート） | 破裂していない初期の子宮外妊娠 | 非侵襲的で卵管温存可能 |
| 手術療法（腹腔鏡手術） | 破裂例や薬物療法が不適当な場合 | 卵管切除や修復が必要になることも |
| 緊急開腹手術 | 大量出血やショック症状時 | 生命維持のため迅速な処置が必要 |
治療後は再発予防のために定期的な婦人科検診や感染症予防が推奨されます。
よくある質問（Q&A）
- Q1: 子宮外妊娠は再発しますか？
- A: はい、特に卵管に異常がある場合は再発リスクが高いので注意が必要です。
- Q2: 妊娠検査薬で子宮外妊娠はわかりますか？
- A: 妊娠検査薬は妊娠の有無を確認するものであり、子宮外妊娠かどうかは判断できません。診断には医師の検査が必要です。
- Q3: 子宮外妊娠でも赤ちゃんは育ちますか？
- A: いいえ、子宮外妊娠は胎児が正常に成長する場所ではないため、命に関わる危険が高く、治療が必要です。
- Q4: 子宮外妊娠を予防する方法はありますか？
- A: 性感染症の予防や早期治療、適切な避妊が重要です。また、婦人科での定期検診も有効です。
まとめ
子宮外妊娠は生命に危険を及ぼす可能性があるため、早期発見と適切な治療が非常に重要です。症状に気づいたらすぐに婦人科を受診し、医師の指示に従うことが大切です。また、感染症の予防や不妊治療の際は医師と十分に相談し、リスク管理を行いましょう。子宮外妊娠について正しい知識を持ち、安心して妊娠を迎えられる環境を整えることが大切です。
