溶血性貧血とは、体内で赤血球が通常よりも早く壊れてしまい、貧血の症状を引き起こす病気です。日常生活に支障をきたす可能性もあるため、早期の発見と適切な対応が重要です。
本記事では、溶血性貧血の原因や症状、診断方法、治療法、日常生活での注意点までを詳しく解説します。
溶血性貧血とは？
溶血性貧血（ようけつせいひんけつ）は、赤血球の寿命が異常に短くなり、正常な数を維持できなくなることで起こる貧血です。通常、赤血球は約120日間生きますが、溶血性貧血ではこの期間よりも早く壊されてしまいます。
| 状態 | 赤血球の寿命 | 体への影響 |
|---|---|---|
| 正常 | 約120日 | 酸素を全身に供給 |
| 溶血性貧血 | 数日～数十日 | 酸素不足、疲労感、黄疸など |
溶血性貧血の主な原因
溶血性貧血の原因は大きく分けて「先天性（遺伝性）」と「後天性」の2つに分類されます。
先天性（遺伝性）の原因
- サラセミア
- 鎌状赤血球症
- 球状赤血球症（遺伝性球状赤血球症）
後天性の原因
- 自己免疫性溶血性貧血（AIHA）
- 薬剤性溶血性貧血（抗生物質やNSAIDsなど）
- 感染症（マラリアなど）
- 機械的要因（人工弁などによる物理的破壊）
溶血性貧血の症状とは？
溶血性貧血の症状は軽度から重度までさまざまで、以下のような兆候が見られることがあります。
- 慢性的な疲労感
- 動悸・息切れ
- 皮膚や白目の黄疸
- 尿の色が濃くなる
- 脾臓の腫れ（脾腫）
特に、黄疸や尿の変色が見られる場合は、早急に医療機関での検査が必要です。
溶血性貧血の診断方法
溶血性貧血が疑われる場合、医師は以下の検査を組み合わせて診断します。
| 検査項目 | 目的 |
|---|---|
| 血液検査（CBC） | 赤血球数、ヘモグロビン量の確認 |
| 網状赤血球数 | 骨髄の赤血球産生能力を確認 |
| 間接ビリルビン | 溶血の指標として使用 |
| ハプトグロビン | 血中の遊離ヘモグロビン量の把握 |
| 直接クームス試験 | 自己免疫性溶血の有無を調べる |
溶血性貧血の治療法
治療法は原因に応じて異なりますが、以下のような選択肢があります。
薬物療法
- 副腎皮質ステロイド（プレドニゾロンなど）：自己免疫性の場合
- 免疫抑制剤：重症例やステロイド無効例
- 鉄剤・葉酸補給：赤血球再生を助ける
外科的治療
- 脾臓摘出術（脾摘）：脾臓での赤血球破壊が主な原因の場合
その他
- 輸血：急激な貧血の補正に
- 原因薬剤の中止：薬剤性が疑われる場合
日常生活での注意点
溶血性貧血を持つ人は、日常生活でも以下の点に注意が必要です。
- 感染症の予防（特に脾摘後）
- 薬剤や食品への注意（例：酸化ストレスを引き起こすもの）
- 定期的な血液検査でのモニタリング
- 過度な運動の回避
- ビタミンやミネラルのバランスを考慮した食生活
よくある質問（Q&A）
Q1. 溶血性貧血は完治しますか？
A. 原因によります。薬剤性や一部の自己免疫性溶血性貧血は原因除去で改善する場合がありますが、遺伝性のものは長期的な管理が必要です。
Q2. 子どもでも溶血性貧血になりますか？
A. はい。特に遺伝性の溶血性貧血は、出生直後から症状が出ることがあります。
Q3. 妊娠中に発症した場合はどうすれば？
A. 妊娠中の管理は慎重に行う必要があります。婦人科と血液内科の連携による治療が推奨されます。
まとめ
溶血性貧血は、赤血球の破壊が加速することで起こる貧血の一種です。原因は多岐にわたるため、適切な検査と診断が不可欠です。
症状が軽度でも放置すると重症化する恐れがあるため、気になる症状がある場合は早めに医療機関を受診しましょう。
日常生活での体調管理や再発予防も非常に重要です。
