特発性大腿骨頭壊死症（Idiopathic Femoral Head Necrosis）とは、突然原因不明で股関節の骨の一部が壊死してしまう疾患です。
比較的若年層にも発症しやすく、早期発見・早期治療が非常に重要です。本記事では、発症の原因、症状、診断方法、治療法、生活への影響など、患者さんとご家族が知っておくべきポイントを詳しく解説します。
特発性大腿骨頭壊死症とは？
特発性大腿骨頭壊死症は、大腿骨頭（股関節の骨の丸い部分）に血液が届かなくなり、骨が壊死する疾患です。原因がはっきりしていない「特発性」と、明確な原因がある「続発性」に分類されます。
代表的なリスク因子には以下のものがあります：
- ステロイド薬の長期使用
- アルコールの大量摂取
- 膠原病（SLEなど）
| 分類 | 概要 |
|---|---|
| 特発性 | 原因不明。突然発症することが多い |
| 続発性 | 薬剤やアルコールなどが原因で発症する |
症状：どんな痛みが出る？
初期には無症状で進行してしまうこともあり、「気づいたときには歩行困難」というケースも少なくありません。
主な症状：
- 股関節の痛み（特に歩行時）
- 階段の上り下りでの違和感
- 関節の可動域の制限
- 慢性的な足の疲労感
進行すると、大腿骨頭の潰れにより変形性股関節症に移行することもあるため、早期診断が重要です。
診断方法と検査
整形外科では以下のような検査を行います：
| 検査 | 特徴 |
|---|---|
| X線検査 | 壊死部分が進行しているかどうかを確認 |
| MRI検査 | 初期の壊死を発見可能 |
| CT検査 | 骨の詳細な構造を確認 |
早期ではMRIが最も有効とされ、「MRIでのみ壊死が見える」ケースもあります。
治療法：保存療法から人工関節まで
治療は進行度によって異なります。
保存療法（初期）
- 安静・体重負荷の軽減
- 鎮痛剤の服用
- 装具の装着
手術療法（進行後）
- 骨切り術：骨の位置を調整
- 大腿骨頭置換術：部分的な人工骨の挿入
- 人工股関節全置換術（THA）：最終手段
年齢や活動レベルによって最適な手術法が選択されます。
生活への影響とリハビリ
進行後は日常生活に支障が出ることもあります。
- 長時間の歩行が困難になる
- 階段の上り下りが制限される
- スポーツ活動の制限
リハビリでは、股関節周囲の筋肉強化と可動域の維持が重要です。
Q&A：よくある質問
Q1. 壊死した骨は再生しますか？
A. 一度壊死した骨は基本的には自然に再生しません。ただし、周囲の骨が補助することである程度の機能は保てます。
Q2. 手術を受けると完全に治りますか？
A. 痛みは大幅に改善しますが、人工関節には寿命があり、将来的な再置換が必要になる可能性があります。
Q3. 発症を予防する方法は？
A. 特発性は予防が難しいですが、アルコールの摂取を控え、ステロイドの使用を最小限にすることがリスク軽減になります。
まとめ
特発性大腿骨頭壊死症は、初期に気づきにくいが進行すると重大な障害を残す疾患です。以下のポイントを押さえておきましょう。
- 股関節の痛みは早めに専門医へ相談
- MRI検査で早期発見を
- 進行度に応じた治療選択が重要
- リハビリと生活習慣の見直しも不可欠
違和感を感じたら我慢せず、整形外科を早めに受診することが、日常生活の質（QOL）を維持する鍵になります。
この記事が、特発性大腿骨頭壊死症についての理解を深め、あなたやご家族の健康管理に役立てば幸いです。
