股関節は体重を支え、歩行や運動に欠かせない重要な関節です。生まれつき股関節の形成に異常がある「発育性股関節形成不全（Developmental Dysplasia of the Hip：DDH）」や「先天性股関節脱臼（Congenital Hip Dislocation）」は、適切な治療を行わなければ、将来的に歩行障害や変形性関節症を引き起こすリスクがあります。本記事では、これらの疾患の基礎知識から診断、治療、予防までを詳しくご紹介します。お子様の健やかな成長のためにぜひお役立てください。
発育性股関節形成不全／先天性股関節脱臼とは？
発育性股関節形成不全（DDH）は、股関節の骨や軟部組織が十分に発達せず、股関節が不安定になる状態を指します。先天性股関節脱臼はその中でも生まれた時点で関節が脱臼している状態を言います。近年では両者はまとめて「発育性股関節形成不全」と呼ばれることが多いです。早期発見と治療が重要で、放置すると歩行困難や関節変形が進行します。
原因とリスクファクター
この疾患が起こる原因は多岐にわたり、遺伝的要因や環境要因が絡み合っています。
| 原因・リスクファクター | 詳細説明 |
|---|---|
| 家族歴 | 親族に同様の疾患がいる場合、発症リスクが高まります。 |
| 胎内環境 | 胎児の位置異常（骨盤位など）が関節に負担をかけることがあります。 |
| 性別 | 女児に多く見られます。ホルモンの影響が考えられています。 |
| 初産婦 | 初めての出産の時に発症率が高い傾向があります。 |
| 環境要因 | 新生児の過度なおくるみや股関節を伸ばす姿勢が影響することもあります。 |
症状の特徴
新生児や乳児期には明確な症状が見られないこともありますが、以下のような兆候に注意が必要です。
- 脚の長さの左右差：片側の脚が短く見える
- 関節の緩みや脱臼感：股関節が不安定で、関節が外れやすい
- 太もものしわの非対称：太ももやお尻のシワが左右で異なる
- 歩き始めの異常：歩行開始時に足を引きずる、外側を向いて歩く
これらの症状が疑われたら、速やかに専門医の診察を受けることが大切です。
診断方法
診断は主に以下の方法で行われます。
| 検査方法 | 内容と特徴 |
|---|---|
| 徒手検査（バロー徴候、オルトラニ徴候） | 股関節の脱臼や不安定性を手で感じ取る検査。新生児期に有効。 |
| 超音波検査（エコー検査） | 骨が未発達の乳児の股関節を詳しく観察。放射線被曝なし。 |
| X線検査 | 骨が発達した後の診断に適している。骨の位置や形状を評価。 |
治療法と経過
治療は年齢や症状の程度によって異なりますが、主に保存療法と手術療法があります。
| 治療法 | 概要 | 適応時期 |
|---|---|---|
| パヴリック装具 | 股関節を正常な位置に保持し、自然に整復を促す装具療法 | 生後すぐ〜6か月頃まで |
| 徒手整復＋ギプス固定 | 脱臼した関節を手で戻し、その状態をギプスで固定する方法 | 生後6か月以降、保存療法で改善しない場合 |
| 手術療法 | 骨や軟部組織の形成異常を矯正する手術。重度の場合に適応 | 症状が重い、または保存療法無効時 |
治療開始が早いほど、良好な経過が期待できるため、乳幼児健診でのスクリーニングが重要です。
Q&A よくある質問
| 質問 | 回答 |
|---|---|
| 発育性股関節形成不全は遺伝しますか？ | 完全な遺伝病ではありませんが、家族歴があるとリスクが上がります。遺伝要因と環境要因が複合しています。 |
| パヴリック装具はどれくらいの期間使用しますか？ | 通常は数ヶ月間、専門医の指示に従って装着し、定期的に経過を観察します。 |
| 股関節脱臼は自然に治りますか？ | 軽度のものは自然に安定することもありますが、多くは治療が必要です。放置すると歩行障害につながることもあります。 |
| 大人になってからも治療は可能ですか？ | 成人での治療は難しく、関節温存や人工関節置換術が検討されます。早期発見・治療が最も重要です。 |
| 赤ちゃんの抱き方で注意することはありますか？ | 股関節を過度に伸ばさないように、自然な屈曲・外転位で抱くことが推奨されます。 |
まとめ
発育性股関節形成不全／先天性股関節脱臼は、早期に発見し適切な治療を行うことで、将来の歩行障害や関節変形を予防できる重要な疾患です。家族歴や胎内環境、性別などのリスクファクターを理解し、乳幼児健診での股関節検査を怠らないことが大切です。症状が疑われた場合は専門医の診断を速やかに受け、パヴリック装具や手術などの適切な治療を行いましょう。健やかな成長と快適な生活のために、知識を深めておくことをおすすめします。
