神経因性膀胱は、膀胱の神経機能に異常が起こることで、排尿に関するトラブルが発生する病態です。高齢者や脊髄損傷、脳疾患の後遺症としてもよく見られますが、正しい知識と適切な対応により、生活の質を大きく改善できます。
本記事では、神経因性膀胱の原因や主な症状、診断方法、治療法、日常生活での対処法などをわかりやすく解説します。
神経因性膀胱とは？
神経因性膀胱（Neurogenic Bladder）とは、膀胱や尿道をコントロールする神経が正常に機能しないことにより、排尿障害が起きる状態を指します。
膀胱に尿を溜める機能（蓄尿）や、尿を外に出す機能（排尿）がうまく働かなくなることで、日常生活に支障をきたすことがあります。
神経因性膀胱の主な原因
神経因性膀胱は、以下のような神経障害が原因で発症します。
| 原因 | 具体例 |
|---|---|
| 脳障害 | 脳卒中、パーキンソン病、多発性硬化症 |
| 脊髄障害 | 脊髄損傷、脊髄炎、脊柱管狭窄症 |
| 末梢神経障害 | 糖尿病性神経障害、手術後の神経損傷 |
| 先天性疾患 | 二分脊椎、脳性麻痺 |
神経因性膀胱の症状
症状は神経の損傷部位や程度によって異なりますが、以下のようなものがあります。
- 頻尿（日中や夜間のトイレ回数が多い）
- 尿失禁（我慢できず漏れてしまう）
- 尿閉（尿が出ない、出しにくい）
- 残尿感（排尿後もスッキリしない）
- 尿意の喪失（尿が溜まっても気づかない）
診断方法
医師は以下の検査を通じて、神経因性膀胱の診断を行います。
| 検査名 | 内容 |
|---|---|
| 排尿日誌 | 尿の回数・量・失禁の有無を記録 |
| 尿流測定検査（ウロフロメトリー） | 排尿の勢いや時間を測定 |
| 膀胱内圧検査 | 膀胱の働きや圧力を確認 |
| 腹部エコー | 残尿の量や膀胱の状態を確認 |
治療法と管理
神経因性膀胱の治療は、原因疾患に対する治療と並行して、排尿障害の管理を行います。
- 薬物療法：抗コリン薬、β3作動薬、α遮断薬などを用いて膀胱の緊張を調整
- 導尿（自己導尿）：尿が出ない場合、カテーテルを使って尿を排出
- 膀胱訓練：排尿間隔を広げるなど、習慣改善
- ボツリヌス毒素注射：膀胱の過活動を抑える方法
- 手術：薬や導尿で改善しない場合に選択
日常生活での注意点
以下のような対策で、生活の質（QOL）を向上させることができます。
- 定期的な排尿スケジュールの管理
- 水分摂取はバランスよく（過剰・過少に注意）
- 便秘予防で腹圧を避ける
- 感染予防（清潔な導尿・パッドの管理）
- 心理的ストレスの軽減（支援制度の活用など）
Q&A：よくある質問
Q1. 神経因性膀胱は治るの？
A1. 原因となる神経障害が改善すれば回復の可能性はありますが、慢性化することも多いため、継続的な管理が大切です。
Q2. 導尿はずっと必要ですか？
A2. 状況により異なります。排尿機能の改善により中止できることもありますが、感染予防や正しい方法を守ることが重要です。
Q3. 介護保険や障害認定の対象になりますか？
A3. はい。日常生活に支障をきたしている場合は、介護認定や身体障害者手帳の対象となることがあります。専門の相談員や医師に相談しましょう。
まとめ：神経因性膀胱との向き合い方
神経因性膀胱は、適切な治療・生活管理によって症状の改善や合併症の予防が可能です。
「恥ずかしいから」と我慢せず、早めに専門医に相談し、自分に合った治療法を見つけましょう。
また、正しい知識を身につけることで、自身や家族の生活の質を守ることができます。この記事がその一助となれば幸いです。
※本記事は医療専門家の監修のもと、正確な情報を提供していますが、個別の症状については必ず医師にご相談ください。
