結節性紅斑（けっせつせいこうはん）は、皮膚の下に赤くて痛みを伴う硬いしこりができる疾患です。特に脚の前面に多く発症し、全身の免疫や炎症の異常と関係しています。原因はさまざまで、感染症や自己免疫疾患、薬剤反応なども絡むことがあり、適切な診断と治療が必要です。本記事では、結節性紅斑の症状、原因、診断方法、治療法、そして予防や注意点まで、専門的な視点を交えながら詳しく解説します。
結節性紅斑の症状とは？見た目と特徴を詳しく
結節性紅斑の主な症状は、皮膚の下に現れる赤い結節（しこり）です。多くは両脚の前面にでき、触ると硬くて痛みを感じます。発熱や倦怠感などの全身症状を伴う場合もあります。
| 症状 | 特徴 | 頻度 |
|---|---|---|
| 皮膚の赤い結節 | 2〜10cmの硬いしこり。脚の前面に多い。 | ほぼ全例 |
| 痛み | 結節部分に圧痛や触痛がある。 | 約70% |
| 発熱 | 軽度から中等度の熱が出ることも。 | 約30〜50% |
| 倦怠感・全身症状 | だるさや疲労感を伴うことがある。 | 約20〜40% |
結節性紅斑の原因：感染症から免疫異常まで
結節性紅斑は多因子性の疾患であり、原因は多岐にわたります。主な原因は以下の通りです。
- 感染症：溶連菌感染や結核、真菌感染など。
- 自己免疫疾患：サルコイドーシス、クローン病、潰瘍性大腸炎など。
- 薬剤反応：抗生物質や経口避妊薬などの副作用として。
- その他：妊娠や悪性腫瘍に伴うことも。
結節性紅斑の診断方法：検査と診察のポイント
結節性紅斑の診断は、問診や視診、触診に加え、必要に応じて血液検査や皮膚生検が行われます。診断のポイントは以下の通りです。
| 検査項目 | 目的 | 備考 |
|---|---|---|
| 血液検査 | 炎症マーカー（CRP、ESR）の確認、感染症の有無。 | 非特異的だが参考になる |
| 皮膚生検 | 組織学的診断で結節性紅斑の特徴的所見を確認。 | 必要に応じて実施 |
| 胸部X線・CT | サルコイドーシスなどの合併疾患の検索。 | 結節性紅斑と関連することがある |
治療法と注意点：結節性紅斑を改善するために
結節性紅斑は自然に治ることもありますが、症状が強い場合や原因疾患がある場合は治療が必要です。主な治療法は以下の通りです。
- 安静：まずは患部を休ませることが重要です。
- NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）：痛みや炎症の軽減に用います。
- 原因疾患の治療：感染症の抗生物質、自己免疫疾患の免疫抑制薬など。
- ステロイド療法：重症例で使用されることがあります。
治療中は症状の変化を観察し、悪化があれば医師に相談しましょう。
Q&A：結節性紅斑についてよくある質問
- Q1. 結節性紅斑はうつる病気ですか？
- A1. いいえ、結節性紅斑自体は感染症ではなく、うつる病気ではありません。ただし原因に感染症がある場合は、その感染症に対して注意が必要です。
- Q2. 結節性紅斑はどれくらいで治りますか？
- A2. 軽症の場合は数週間で自然に治ることがありますが、原因や個人差によって異なります。治療が必要なケースもありますので医師の指示に従いましょう。
- Q3. 子どもでもかかりますか？
- A3. はい、結節性紅斑は子どもや若年層に比較的多く見られます。特に溶連菌感染後に発症することがあります。
- Q4. 再発しますか？
- A4. 再発することもあります。特に原因疾患がコントロールできていない場合は注意が必要です。
まとめ：結節性紅斑の理解と適切な対応が重要
結節性紅斑は皮膚の下にできる痛みを伴う赤い結節が特徴で、原因は感染症から自己免疫疾患まで多岐にわたります。正しい診断と治療が必要であり、早期に医療機関を受診することが大切です。日常生活での安静や適切な薬物療法を行い、再発防止に努めましょう。
