肺アスペルギルス症は、カビの一種であるアスペルギルス属によって引き起こされる肺感染症です。特に免疫力が低下している人にとっては重篤化する危険性があり、早期発見と適切な治療が重要です。本記事では、肺アスペルギルス症の種類、症状、原因、検査方法、治療法、そして予防策までを詳しく解説します。カビが原因の肺疾患に不安を感じている方や、慢性肺疾患をお持ちの方はぜひ参考にしてください。
肺アスペルギルス症とは？
肺アスペルギルス症とは、アスペルギルス属（特にAspergillus fumigatus）というカビが肺に感染して起こる病気です。アスペルギルスは空気中に広く存在しており、健康な人が吸い込んでも通常は問題になりません。しかし、免疫力が低下している場合や肺に慢性的な疾患があると、感染が成立しやすくなります。
肺アスペルギルス症の種類と特徴
肺アスペルギルス症には、いくつかのタイプが存在し、それぞれで症状や治療法が異なります。以下の表に主なタイプとその特徴をまとめました。
| タイプ | 特徴 | 対象となる人 |
|---|---|---|
| アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA） | 喘息や嚢胞性線維症の患者に見られるアレルギー反応型 | 喘息患者、CF患者 |
| 慢性肺アスペルギルス症（CPA） | 肺に空洞ができ、そこに菌球（真菌塊）が形成される | 結核後遺症、COPD患者 |
| 侵襲性肺アスペルギルス症（IPA） | 急激に進行し致死的になることが多い | 白血病患者、移植後の免疫抑制中 |
肺アスペルギルス症の主な症状
症状はアスペルギルス症のタイプによって異なりますが、以下のような共通の症状が見られることが多いです。
- 慢性的な咳
- 痰に血が混じる（血痰）
- 発熱（特にIPA）
- 息切れや呼吸困難
- 体重減少（CPA）
特に痰に血が混じる症状が続く場合には、肺アスペルギルス症の可能性があるため、専門医の診断を受けることが推奨されます。
肺アスペルギルス症の原因とリスク因子
アスペルギルス症は、アスペルギルスという空気中に浮遊するカビを吸い込むことで感染します。以下のようなリスク因子を持つ人は注意が必要です。
- 免疫抑制状態（がん化学療法、移植後など）
- 慢性肺疾患（COPD、結核既往）
- 喘息・嚢胞性線維症
- 糖尿病や栄養不良による免疫力低下
また、農作業や建築作業など、粉じんの多い環境で働く人もリスクが高まります。
肺アスペルギルス症の検査と診断方法
以下のような検査を組み合わせて診断が行われます。
| 検査名 | 内容 |
|---|---|
| 胸部X線・CT検査 | 肺に空洞や真菌球の有無を確認 |
| 喀痰検査 | 痰中のアスペルギルス菌を検出 |
| 血液検査（抗体・抗原） | 特異的IgE抗体やGalactomannan抗原検出 |
| 生検 | 肺組織を直接調べる確定診断法 |
治療法と予後について
治療は症状の重さとタイプによって異なります。以下は主な治療法の概要です。
- 抗真菌薬治療：ボリコナゾールやイトラコナゾールなどの抗真菌薬が用いられます。
- 外科的切除：菌球が出血を伴う場合、手術で除去することもあります。
- ステロイド療法：ABPAではアレルギー反応を抑えるために使用。
治療を受けることで多くの患者が改善しますが、免疫不全や基礎疾患がある場合は再発や重症化のリスクがあります。
予防と生活上の注意点
日常生活でアスペルギルス感染を防ぐためには、以下のような点に気をつけましょう。
- 空気清浄機やHEPAフィルターの使用
- 湿度管理（湿度60％以下）
- カビの発生しやすい環境の除去（浴室・台所の清掃）
- 粉じんの多い環境でのマスク着用
免疫力を高めるために、バランスの良い食事と十分な休養を心がけることも大切です。
Q&A｜よくある質問
- Q1：肺アスペルギルス症は人から人に感染しますか？
- A1：いいえ。空気中のカビを吸い込んで感染するため、人から人へは感染しません。
- Q2：健康な人も肺アスペルギルス症になりますか？
- A2：通常はなりませんが、まれに大量の胞子を吸い込むなどで発症することがあります。
- Q3：完治は可能ですか？
- A3：タイプによりますが、早期に治療を開始すれば完治または長期的な管理が可能です。
まとめ
肺アスペルギルス症は、特に免疫力が低下している人や慢性肺疾患を抱える人にとって注意が必要な疾患です。日常的な予防策を講じることに加えて、異常を感じたら早めに医療機関を受診することが大切です。この記事で紹介した内容を参考に、正しい知識を身につけ、健康的な生活を守っていきましょう。
