胆嚢ポリープの原因と再発予防：コレステロールポリープの食事制限と経過観察の正しい知識

胆嚢ポリープの原因の約9割を占めるのはコレステロールポリープです。これは、胆嚢内のコレステロール代謝異常によって生じます。

1. 胆嚢ポリープの主な原因

胆汁の成分であるコレステロールが結晶化し、胆嚢の壁に付着して隆起したものです。これは良性であり、がん化するリスクは極めて低いと考えられています。

胆嚢の粘膜細胞が異常に増殖してできるポリープで、これががん化するリスクを持つため、経過観察や手術の対象となります。

良性のコレステロールポリープは、生活習慣を改善することで増大や再発を防ぐことが可能です。

胆嚢ポリープの再発予防は、脂質異常症の改善が目的となります。

高カロリー・高脂肪食の制限:
- 肉の脂身、揚げ物、生クリームなどの飽和脂肪酸の多い食品を減らします。
- コレステロールを多く含む食品（卵の食べ過ぎ、魚卵など）にも注意が必要です。
良質な脂質の選択:
- オメガ3系脂肪酸（サバやイワシなどの青魚）やオリーブオイルなどの不飽和脂肪酸を積極的に摂取します。これらはLDLコレステロールや中性脂肪を下げる効果が期待できます。
食物繊維の積極摂取:
- 野菜、海藻、きのこ類などを積極的に摂り、食物繊維で腸内でのコレステロール吸収を抑制します。
アルコールの制限:
- 過度な飲酒は中性脂肪の増加に繋がるため、飲酒量を控えめにします。

胆嚢ポリープはサイズと形態によって観察頻度が異なります。自己判断で中断せず、必ず医師の指示に従いましょう。

ポリープのサイズ	推奨される経過観察頻度	目的
5mm以下	1年に1回	サイズ変化や増大傾向がないか確認
5mm超〜10mm未満	6ヶ月〜1年に1回	10mmを超えたり、無茎性（根元が広い）に変化したりしないか厳重に監視
10mm超	手術適応の可能性大	外科的な治療（胆嚢摘出術）を検討

経過観察で確認すべきこと

経過観察の主な目的は、ポリープが「急激に大きくなっていないか」、または「形態が良性から悪性の疑いがあるもの（無茎性など）に変化していないか」を腹部エコーで確認することです。特に増大速度が年間2mm以上の場合は注意が必要です。