腎血管筋脂肪腫（じんけっかんきんしぼうしゅ）、通称「腎AML」は、腎臓にできる良性腫瘍の一種です。名前からして難しそうに聞こえますが、この記事では医学知識がない方にもわかりやすく解説します。
「腎臓に腫瘍が見つかった」「腎AMLってがんなの？」「治療が必要？」と不安を感じている方に向けて、腎AMLの原因・症状・検査方法・治療・予後まで丁寧に説明していきます。
腎血管筋脂肪腫（腎AML）とは？
腎血管筋脂肪腫は、腎臓にできる良性の腫瘍で、名前の通り血管・筋肉・脂肪の成分が混ざり合ってできています。
男女比では圧倒的に女性に多く、中年以降に発見されることが多いのが特徴です。
| 特徴 | 内容 |
|---|---|
| 分類 | 良性腫瘍（がんではない） |
| 成分 | 血管・筋肉・脂肪 |
| 好発年齢 | 40～60代 |
| 性差 | 女性に多い（約4:1） |
| 発見される方法 | 健康診断やCT検査で偶然見つかることが多い |
腎AMLの主な原因とは？
腎AMLの原因は明確にはわかっていませんが、いくつかのリスク因子が知られています。
- 散発性（孤立性）AML：もっとも多く、原因不明で単独に発生
- 結節性硬化症に伴うAML：遺伝性疾患に伴って多発するケース
また、女性ホルモンの関与が指摘されており、妊娠中に腫瘍が増大する例も報告されています。
腎AMLの症状と合併症
多くの腎AMLは無症状で、健康診断や人間ドックの画像検査で偶然発見されます。しかし、腫瘍が大きくなると以下のような症状が現れることがあります。
- 腰や背中の痛み
- 血尿（見た目にわかる、または顕微鏡的）
- 腫瘍破裂による腹腔内出血（特に4cm以上の腫瘍）
重要：腫瘍が4cm以上になると破裂のリスクが高まるため、定期的な経過観察が重要です。
診断方法：どうやって腎AMLとわかる？
腎AMLの診断には主に画像検査が用いられます。
| 検査法 | 特徴 |
|---|---|
| 超音波検査（エコー） | 低侵襲で簡便。脂肪の成分がよく見える。 |
| CT検査 | 脂肪を含む腫瘍を高確率で検出できる。 |
| MRI | 腫瘍の成分を詳しく分析。造影剤不要で安全。 |
腎細胞がんとの鑑別が必要な場合は、造影CTやMRIが有用です。
腎AMLの治療法は？放置しても大丈夫？
腎AMLは良性腫瘍のため、多くの場合経過観察で済みます。ただし、以下の場合は積極的な治療が必要になります。
治療が必要なケース
- 腫瘍径が4cm以上
- 出血リスクがある（血管が拡張している、動脈瘤あり）
- 症状が出ている（痛み・血尿）
- 腫瘍が増大傾向にある
主な治療法
| 治療法 | 内容 |
|---|---|
| 経過観察 | 年1〜2回の画像検査で変化を確認 |
| 動脈塞栓術（TAE） | カテーテルで腫瘍への血流を遮断。出血リスクがある場合に適応 |
| 部分腎切除 | 腫瘍のみを切除。若年や腎機能温存が必要なケースで選択 |
| 腎全摘除術 | まれに行う。悪性との区別が困難な時など |
Q＆A：よくある質問
Q1. 腎AMLはがんになる可能性がありますか？
A. ほとんどの場合、腎AMLは良性腫瘍であり、がん化（悪性化）することは極めてまれです。ただし、画像で明らかに診断できない場合は、がんとの鑑別が必要になります。
Q2. 腎AMLは遺伝しますか？
A. 一般的な腎AML（孤立性）は遺伝しません。しかし、「結節性硬化症」という遺伝性疾患に伴う腎AMLでは遺伝性があります。
Q3. 食事や生活習慣の見直しで改善できますか？
A. 腎AMLは腫瘍であるため、生活習慣だけで縮小することはありません。ただし、腎臓全体の健康を守る意味では塩分制限や禁煙などは有効です。
Q4. 妊娠中に腎AMLがあると危険ですか？
A. 妊娠中のホルモン変化で腫瘍が増大し、破裂するリスクがあります。妊娠前に診断されている場合は、産婦人科と泌尿器科の連携が必要です。
まとめ：腎AMLは「怖くないが、侮れない」腫瘍
腎血管筋脂肪腫（腎AML）は、良性であることがほとんどですが、サイズが大きくなると合併症のリスクがあるため、油断せずに定期的な画像検査による経過観察が重要です。
以下にポイントをまとめます。
- 腎AMLは良性腫瘍でがんではない
- 無症状なら経過観察が基本
- 4cm以上で出血リスクあり、治療を検討
- 画像検査での定期チェックが重要
不安な点がある方は、泌尿器科での診察をおすすめします。正確な診断と適切な治療で、安心して生活を送ることができます。
