非結核性抗酸菌症（肺NTM症）は、近年注目を集めている呼吸器感染症のひとつです。結核とは異なる抗酸菌が原因で、特に中高年の女性や基礎疾患のある方に多く見られます。症状が結核と似ているため、誤診されることもあり、早期発見・適切な治療が重要です。
非結核性抗酸菌症とは？
非結核性抗酸菌症（NTM症）とは、結核菌やらい菌以外の抗酸菌によって引き起こされる感染症です。肺に発症するケースが最も多く、これを肺NTM症と呼びます。抗酸菌は自然界に広く存在し、土壌や水にも含まれているため、日常生活で感染する可能性があります。
代表的な原因菌には以下があります：
| 菌の名前 | 特徴 |
|---|---|
| Mycobacterium avium complex（MAC） | 日本で最も多く見られる。進行が緩やか |
| Mycobacterium kansasii | 結核に似た症状を引き起こす |
| Mycobacterium abscessus | 治療が難しく、耐性が高い |
肺NTM症の主な症状
肺NTM症の症状は初期には軽く、風邪と間違われやすいですが、進行すると呼吸器系に重い影響を与えます。以下に主な症状をまとめました。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 慢性的な咳 | 数週間以上続くことが多い |
| 血痰 | 気管支の損傷による出血が原因 |
| 体重減少 | 食欲不振や慢性炎症による |
| 倦怠感 | 全身の疲労感やだるさ |
| 発熱 | 微熱が続くことがある |
診断方法と検査内容
肺NTM症の診断には、以下のような検査が必要です。1回の検査だけでは確定できないため、複数回行うことが推奨されます。
| 検査名 | 目的 |
|---|---|
| 喀痰検査 | 菌の有無を確認するため、数回実施 |
| 胸部X線 | 肺の陰影や病変の確認 |
| CTスキャン | より詳細な病変の把握 |
| 培養検査 | 菌種の特定と薬剤感受性検査 |
治療方法と注意点
非結核性抗酸菌症の治療は、長期的な抗菌薬の内服が中心です。完治までには半年〜2年以上かかることもあります。
代表的な治療薬には以下があります：
| 薬剤名 | 特徴 |
|---|---|
| クラリスロマイシン | 主力薬剤。MACに有効 |
| リファンピシン | 複数の抗酸菌に効果あり |
| エタンブトール | 多剤併用で使われる |
| アミカシン | 重症例では注射で使用 |
注意点としては、副作用のモニタリングや、薬剤耐性の問題があります。医師の指示に従い、勝手な中断をしないことが重要です。
日常生活での予防と対策
NTM症は空気や水からも感染するため、完全な予防は困難ですが、以下のような生活習慣でリスクを下げることができます。
- 浴室や加湿器の清掃をこまめに行う
- 土いじりの際はマスクを着用
- 水道水の飛沫を吸わないよう注意
- 免疫力を維持する食事・睡眠
よくある質問（Q&A）
Q1. 肺NTM症は人から人へ感染しますか？ A. 基本的に人から人への感染は報告されておらず、空気や水などの環境中の菌が原因です。 Q2. 肺NTM症は完治できますか？ A. 長期間の治療が必要ですが、症状を抑えて生活の質を保つことは可能です。早期発見がカギとなります。 Q3. 肺NTM症と結核の違いは？ A. 原因菌が異なります。肺NTM症は結核菌ではなく、MACなどの非結核性抗酸菌が原因です。
まとめ：肺NTM症の理解と正しい対応が重要
非結核性抗酸菌症（肺NTM症）は、近年増加傾向にある呼吸器疾患です。初期症状は軽度ですが、進行すると生活に大きな支障をきたすこともあります。早期発見と正確な診断、そして医師の指導に基づく継続的な治療が、予後を左右します。
環境中に存在する菌が原因であるため、日常生活での予防にも意識を向けることが大切です。気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
