高次脳機能障害を克服へ：リハビリの種類と障害者手帳・支援制度を徹底ガイド

1. 高次脳機能障害におけるリハビリの種類と目的

高次脳機能障害のリハビリテーションは、損傷部位や症状に応じて専門職種が連携して行われます。単に機能を取り戻すだけでなく、社会生活に必要な技能の再習得に焦点を当てるのが特徴です。

職種・種類	主な目的と内容	ターゲットとなる症状
認知リハビリテーション	記憶力、注意集中力、問題解決能力といった高次脳機能そのものをトレーニングします。例えば、メモ帳やスマートフォンのリマインダー機能を使って記憶を代償する訓練も含まれます。	記憶障害、注意障害、遂行機能障害
作業療法 (OT)	日常生活動作（ADL）や社会的役割の再獲得を目指します。料理、金銭管理、公共交通機関の利用など、複雑な作業を手順通りに行う練習を行います。	遂行機能障害、失行、失認
言語聴覚療法 (ST)	コミュニケーション能力（話す、聞く、読む、書く）の回復を支援します。言葉の理解や表出の困難（失語症）、会話のキャッチボールの訓練、嚥下障害への対応も行います。	失語症、発話障害、嚥下障害
心理・社会生活訓練	感情や行動のコントロール（易怒性、衝動性）や、無関心（アパシー）といった社会的行動障害に対応します。集団療法やSST（社会生活技能訓練）を通じて、対人スキルやストレス対処法を学びます。	社会的行動障害、感情障害

環境調整: リハビリと並行して、自宅や職場などでの環境を症状に合わせて整備し、失敗体験を減らす工夫（例：チェックリストの設置、騒音の除去）が非常に重要です。

高次脳機能障害は、公的支援を受けることで、医療費や生活費、就労面での負担を軽減できます。

高次脳機能障害の場合、主に以下のいずれかの手帳の交付対象となります。

手帳の種類	対象となる症状
精神障害者保健福祉手帳	記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会的行動障害など、認知・行動・精神面の障害が生活に支障をきたしている場合。
身体障害者手帳	失語症、構音障害、嚥下障害（内部障害）、または麻痺など、身体機能に重度の障害が残った場合。

【手帳取得のメリット】

手帳の有無にかかわらず、高次脳機能障害と診断されれば、障害者総合支援法に基づく様々なサービスを利用できます。

自立訓練（機能訓練・生活訓練）:
- 高次脳機能障害専門のリハビリ施設などで、認知機能の改善や日常生活能力の向上を目指した訓練を受けます。
就労移行支援・就労継続支援:
- 就労移行支援: 一般企業への就職を目指し、職業訓練や就職活動のサポートを受けます。
- 就労継続支援（A型・B型）: 一般企業での就労が難しい場合、雇用契約を結んで働く（A型）か、自分のペースで働く訓練（B型）をします。
居宅介護・短期入所:
- 自宅での生活援助や身体介護、介護者の休息（ショートステイ）のためのサービスです。

どこに相談すればいいか迷った場合は、まず専門的な窓口に連絡しましょう。

高次脳機能障害者支援拠点（支援センター）：各都道府県に設置されており、専門の相談員が高次脳機能障害に関するあらゆる相談に応じ、適切な医療機関や支援機関、福祉サービスへの橋渡しをしてくれます。
地域包括支援センター/市区町村の福祉窓口：お住まいの地域の介護・福祉サービス全般について相談できます。