再発率は5年で30%超！脳梗塞を予防する3大危険因子のコントロール術

脳梗塞は、一度発症すると5年以内の再発率が30%を超えるという高いリスクを持つため、発症後の予防対策（二次予防）が極めて重要です。再発を防ぐ鍵は、動脈硬化を進行させる3大危険因子を徹底的にコントロールすることにあります。

1. 3大危険因子（高血圧・糖尿病・不整脈）と脳梗塞のリスク

危険因子	脳梗塞との関連リスク	コントロールの重要性
① 高血圧	血管に持続的に高い圧力がかかり、動脈硬化を加速させ、脳血管が破れたり詰まったりするリスクを大幅に高める。	最も大きな原因。特に収縮期血圧（上の血圧）の厳格な管理が必須。
② 糖尿病	高血糖が血管内皮を傷つけ、動脈硬化を進行させる。血液がドロドロになりやすく、血栓ができやすい状態になる。	血管の障害が重篤化する前に、血糖値とHbA1cの厳格な管理が必要。
③ 不整脈（心房細動）	心臓内で血液がよどみ、血栓（血の塊）ができやすくなる。この血栓が脳に飛ぶことで、重篤な心原性脳塞栓症を引き起こす。	抗凝固薬（血液を固まりにくくする薬）による血栓予防が最重要。

薬物療法だけでなく、生活習慣の改善を組み合わせることで、危険因子のコントロール目標達成を目指します。

対策	具体的な実行内容	補足
減塩の徹底	1日6g未満を目標とする。特にラーメンの汁や加工食品を避ける。	食事記録をつけ、隠れた塩分を見つける。カリウムを多く含む野菜・果物を摂る。
運動	1日30分以上のウォーキングなどの有酸素運動を習慣化する。	運動直後の血圧上昇に注意し、無理のない範囲で継続する。
薬物療法	医師の指示通り、血圧降下薬を飲み忘れず、毎日決まった時間に服用する。	自己判断で服薬を中断すると、血圧が急上昇し、再発リスクが跳ね上がる。

対策	具体的な実行内容	補足
食事療法	GI値の低い食品（玄米、全粒粉パンなど）を選び、早食いを避ける。	糖質だけでなく、カロリーオーバーにも注意し、適正体重を維持する。
運動	食後の血糖値が上がりやすい時間帯（食後30分〜1時間後）に運動を行う。	運動でインスリン感受性を改善し、血糖の利用を促す。
薬物療法	経口薬やインスリン注射を正しく使用し、血糖値を常に安定させる。	血糖変動の波を小さくすることが、血管の負担軽減に繋がる。

対策	具体的な実行内容	補足
抗凝固薬（血栓予防薬）	医師から処方されたDOACs（直接作用型経口抗凝固薬）などを絶対に欠かさず服用する。	心房細動による脳梗塞は重症化しやすい。この薬の継続が予防の生命線となる。
アルコール制限	過度な飲酒は心房細動の発作や重症化を誘発するため、厳しく制限する。	カフェインも過剰摂取は避けるべき。
基礎疾患治療	高血圧や睡眠時無呼吸症候群など、心房細動を悪化させる基礎疾患を治療する。

再発予防は、これら3大危険因子のコントロールに加え、抗血小板薬や抗凝固薬といった薬物療法を主治医の指示通り継続し、定期的に画像検査（MRIなど）を行うことが不可欠です。

服薬の中断は、命の危険に直結します。 症状が安定していても、必ず医師の指示に従いましょう。