IgA血管炎は、主に皮膚や関節、腎臓に影響を与える自己免疫性の血管炎です。子どもから大人まで幅広い年齢層で発症しますが、特に子どもに多いのが特徴です。本記事ではIgA血管炎の基本情報から、症状・診断・治療・予後まで詳しく解説します。初めて聞く方や患者さん、その家族の方にも理解しやすい内容を心がけました。
IgA血管炎とは？基本的な概要
IgA血管炎は「IgA（免疫グロブリンA）」という抗体が血管の壁に沈着し、血管の炎症を引き起こす病気です。正式名称は「免疫グロブリンA血管炎」で、以前は「紫斑病（しはんびょう）」とも呼ばれていました。主に小さな血管に炎症が起き、皮膚の発疹、関節痛、腹痛、腎障害など多彩な症状を伴います。
IgA血管炎の主な症状
| 症状 | 特徴 | 発症頻度 |
|---|---|---|
| 皮膚症状（紫斑） | 主に下肢や臀部に赤紫色の斑点やあざが現れる | ほぼ全例 |
| 関節症状 | 関節の痛みや腫れ（特に膝や足首） | 約70％ |
| 消化器症状 | 腹痛、吐き気、時には血便や嘔吐も | 約50％ |
| 腎症状 | 血尿やタンパク尿など、腎機能障害のサイン | 約30～50％ |
IgA血管炎の原因と発症メカニズム
IgA血管炎の正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、免疫系の異常反応が関与していると考えられています。風邪や感染症、特に上気道感染症の後に発症するケースが多いのが特徴です。体内でIgAが異常に産生され、血管壁に沈着し、炎症を引き起こします。
- 感染症：細菌やウイルス感染がきっかけになることが多い
- 遺伝的要因：一部の遺伝子が関与している可能性あり
- 免疫異常：IgAの異常な蓄積による血管炎
IgA血管炎の診断方法
IgA血管炎は症状や臨床経過から診断されますが、確定診断には以下のような検査が行われます。
- 皮膚生検：紫斑の部分から組織を採取し、免疫染色でIgAの沈着を確認
- 尿検査：血尿やタンパク尿の有無を調べ、腎障害の評価
- 血液検査：炎症反応や腎機能をチェック
- 腹部超音波検査：消化器症状が強い場合に腸の状態を確認
IgA血管炎の治療法と注意点
IgA血管炎の治療は症状の重さにより異なります。軽症の場合は経過観察が中心ですが、重症化すると免疫抑制剤やステロイド薬の投与が必要になります。
| 治療法 | 概要 | 対象患者 |
|---|---|---|
| 経過観察 | 症状が軽く、腎障害がない場合は経過を見守る | 軽症例 |
| 対症療法 | 痛み止めや解熱剤を使用して症状を和らげる | 関節痛や腹痛がある場合 |
| ステロイド療法 | 炎症を抑えるために経口または点滴で使用 | 重症例、特に腎障害がある場合 |
| 免疫抑制剤 | ステロイドだけで効果不十分な場合に使用 | 重度の腎障害患者 |
IgA血管炎に関するQ&A
- Q1. IgA血管炎は子どもだけがかかる病気ですか？
- A1. 主に子どもに多いですが、大人でも発症します。特に40歳以上の大人では重症化しやすい傾向があります。
- Q2. IgA血管炎は遺伝しますか？
- A2. はっきりとした遺伝性はありませんが、遺伝的な素因が関与する可能性は指摘されています。
- Q3. 再発しますか？
- A3. 再発することはありますが、多くは一過性で治癒します。腎障害が残る場合は継続的な管理が必要です。
- Q4. どのくらいで治りますか？
- A4. 多くのケースは数週間から数ヶ月で自然軽快しますが、腎症状がある場合は長期的な治療が必要になることもあります。
- Q5. 日常生活で気をつけることは？
- A5. 無理な運動は避け、感染症予防を心がけることが大切です。医師の指示に従って定期的な検査を受けてください。
まとめ
IgA血管炎は免疫の異常によって小さな血管に炎症が起こる疾患で、皮膚の紫斑や関節痛、腹痛、腎障害など多様な症状がみられます。特に子どもに多いですが大人も発症し、場合によっては腎臓に重い障害を残すことがあります。症状が出たら早めに医療機関を受診し、適切な診断・治療を受けることが重要です。再発や合併症に注意しつつ、医師の指導のもとで経過観察を行いましょう。
