概要
特発性大腿骨頭壊死症とは、大腿骨の頭部（股関節の関節球）の血液供給が途絶え、骨が壊死してしまう病気です。この壊死した部分が潰れてしまい、股関節の機能が失われてしまうことがあります。原因がはっきりしないことから「特発性」と呼ばれています。
原因
特発性大腿骨頭壊死症の明確な原因は解明されていませんが、いくつかのリスクファクターが挙げられています。
- アルコールの過剰摂取: アルコールは血中の脂質濃度を上昇させ、血管を詰まらせ、骨への血流を妨げることが知られています。
- ステロイド剤の長期使用: ステロイド剤は、骨への血流を抑制する作用があり、壊死を引き起こす可能性があります。
- 外傷: 大腿骨の骨折や脱臼などが原因となることもあります。
- その他の疾患: 痛風、鎌状赤血球貧血、デコンプレッション症などが関連している可能性が指摘されています。
症状
特発性大腿骨頭壊死症の初期症状は、比較的急に現れる股関節の痛みです。歩行時や運動時に痛みが増強することが特徴です。進行すると、安静時にも痛みを感じたり、跛行（はこう）が現れたりします。また、股関節の可動域が狭くなることもあります。
診断
診断には、以下の検査が行われます。
- X線検査: 病気が進行すると、X線画像で骨の壊死が確認できます。
- MRI: 早期段階の診断に有効です。骨の壊死をより詳細に観察することができます。
- 核医学検査: 骨の血流を評価する検査です。
- 血液検査: 肝機能、脂質代謝、凝固異常などの検査を行います。
治療
特発性大腿骨頭壊死症の治療法は、病気の進行度や患者の年齢、活動性などによって異なります。
- 保存療法:
- 薬物療法: 消炎鎮痛剤、ビスフォスフォネート製剤など
- 運動療法: 股関節の可動域を維持するための運動
- 体重管理: 肥満は股関節への負担を増大させるため、体重管理が重要です。
- 手術療法:
- 骨切り術: 壊死した骨を切除し、血流を改善する方法
- 人工関節置換術: 病気が進行し、関節が破壊されている場合に行われます。
予防
特発性大腿骨頭壊死症の完全な予防は困難ですが、リスクファクターを減らすことで発症のリスクを下げることができます。
- アルコールの節制: 過度の飲酒は避けるようにしましょう。
- ステロイド剤の適切な使用: ステロイド剤を使用する場合は、医師の指示に従い、最小限の量で治療を行うことが重要です。
- 健康的な生活習慣: バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠をとることで、免疫力を高め、健康な体を維持しましょう。
- 定期的な健康診断: 早期発見・早期治療のため、定期的な健康診断を受けることが大切です。
まとめ
特発性大腿骨頭壊死症は、早期発見・早期治療が重要です。股関節に痛みを感じたら、早めに整形外科を受診しましょう。
【注意点】
- 本記事は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的なアドバイスではありません。
- 症状や状態によっては、個々の患者さんに最適な治療法が異なります。
- 治療に関する決定は、必ず医師と相談の上で行ってください。