褥瘡とは？
褥瘡、一般的に「床ずれ」と呼ばれるものは、体の一部の皮膚が、長時間の圧迫や摩擦によって血行が悪くなり、組織が壊死してしまう状態を指します。特に、寝たきりや身体の麻痺がある人、高齢者によく見られます。
褥瘡の原因
褥瘡は、主に以下の要因が複合的に作用して発生します。
- 圧迫: 体の一部の皮膚が、ベッドや椅子などにより長時間にわたって圧迫されること。
- 摩擦: 体を動かす際、皮膚が寝具や椅子と擦れて、皮膚が損傷すること。
- 剪断力: 体がベッドから滑り落ちるような力によって、皮膚が伸縮し、血管が閉塞すること。
- 栄養状態の悪化: タンパク質やビタミンなどの栄養不足は、皮膚の抵抗力を低下させます。
- 水分バランスの異常: 多汗や失禁などにより、皮膚が湿潤状態になると、皮膚がマセラション（ふやけること）し、褥瘡になりやすくなります。
- 末梢循環障害: 糖尿病や動脈硬化など、末梢循環が悪い状態は、褥瘡のリスクを高めます。
- 神経障害: 感覚が鈍くなっているため、痛みを感じにくく、褥瘡に気づきにくいことがあります。
褥瘡の症状
褥瘡の症状は、その深さや広がりによって異なります。
- 初期: 皮膚が赤くなり、熱を持ちます。
- 中期: 皮膚に水疱ができたり、浅い潰瘍ができます。
- 後期: 深い潰瘍となり、筋肉や骨まで達する場合もあります。
褥瘡の治療法
褥瘡の治療法は、褥瘡の深さや広がり、患者の状態によって異なります。
- 原因の除去: 圧迫や摩擦の原因となるものを取り除きます。体位変換、特殊なマットレスの使用などが行われます。
- 創傷の洗浄: 傷口を清潔に保ち、感染を防ぎます。
- 創傷被覆材の選択: 傷口の状態に合わせて、適切な創傷被覆材を選びます。
- 栄養管理: タンパク質やビタミンを十分に摂取できるように、栄養管理を行います。
- 薬物療法: 感染が疑われる場合は、抗生物質が使用されます。
- 外科的治療: 深い褥瘡や感染が拡大している場合は、外科的な治療が必要となることがあります。
褥瘡の予防
褥瘡の予防は、治療よりも重要です。
- 体位変換: 定期的に体位を変え、同じ場所に圧力がかかり続けるのを防ぎます。
- 皮膚の清潔: 汗や尿などで皮膚が汚れた場合は、すぐに拭き取り、清潔に保ちます。
- 栄養管理: バランスの取れた食事を摂り、栄養状態を改善します。
- 保湿ケア: 皮膚を乾燥させないように、保湿剤を使用します。
- 床ずれ防止用具の使用: 特殊なマットレスやクッションを使用することで、圧力を分散させます。
- 早期発見: 定期的に皮膚の状態をチェックし、早期に褥瘡を発見することが大切です。
まとめ
褥瘡は、早期発見・早期治療が重要です。予防のためには、日頃から皮膚の状態に注意し、適切なケアを行うことが大切です。もし、褥瘡ができた場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
褥瘡予防のためのポイント
- 定期的な体位変換: 2時間ごとの体位変換が理想
- 皮膚の清潔保持: 汗や尿をこまめに拭き取る
- 栄養バランスの改善: タンパク質、ビタミンを十分に摂取
- 保湿ケア: 皮膚を乾燥させない
- 床ずれ防止用具の使用: 圧力分散マットレスなど
- 早期発見: 定期的な皮膚チェック
褥瘡は、患者さんだけでなく、ご家族や介護者にとっても大きな負担となることがあります。専門家にご相談いただき、適切なケアを受けてください。