膀胱尿管逆流の原因と症状

膀胱尿管逆流（ぼうこうにょうかんぎゃくりゅう、Vesicoureteral reflux）とは、膀胱から尿管に尿が逆流することを指します。通常、膀胱と尿管の間には尿管閉鎖弁と呼ばれる弁があり、これによって尿が逆流しないようになっています。しかし、尿管閉鎖弁が不完全である場合、尿が膀胱から尿管に逆流してしまうことがあります。

膀胱尿管逆流は、小児に多くみられる疾患で、尿路感染症や腎盂腎炎などの原因となることがあります。逆流が軽度であれば、自然に治癒することもありますが、重度の場合には尿路感染症や腎機能障害を引き起こすことがあるため、治療が必要となります。治療には、尿管閉鎖弁形成術や膀胱尿管吻合術などがあります。

膀胱尿管逆流の症状は、年齢や逆流の程度によって異なりますが、小児に多くみられる疾患で、以下のような症状が現れることがあります。

• 尿路感染症：発熱、頻尿、排尿時の痛み、尿のにおいや色の変化などが現れます。
• 腎盂腎炎：発熱、腰痛、悪寒、嘔吐、下痢などが現れます。
• 尿失禁：膀胱尿管逆流により、膀胱に異常な負荷がかかるため、尿失禁を引き起こすことがあります。
• 成長不良：膀胱尿管逆流により、腎臓の機能が低下することがあり、成長不良を引き起こすことがあります。

また、症状がない場合もありますが、定期的な尿検査で発見されることがあります。症状がある場合は、早期に治療を受けることが重要です。

膀胱尿管逆流の原因には、尿管閉鎖弁が不完全であることが挙げられます。尿管閉鎖弁は、膀胱と尿管の間にある弁で、尿を膀胱から尿管に逆流させない働きがあります。しかし、尿管閉鎖弁が正常に機能しない場合、尿が膀胱から尿管に逆流することがあります。

また、膀胱尿管逆流は、先天的な病気である場合があります。先天的な膀胱尿管逆流は、生まれつき尿管閉鎖弁が不完全であることが原因であり、通常は生後1年以内に自然に治癒することが多いです。

一方、後天的な膀胱尿管逆流は、炎症や感染症、腫瘍、外傷などが原因で、尿管閉鎖弁の機能が低下した場合に生じることがあります。また、膀胱尿管逆流は、遺伝的要因や環境要因によっても引き起こされることがあります。

膀胱尿管逆流の治療法には、以下のようなものがあります。

1. 観察療法： 軽度の膀胱尿管逆流の場合は、尿路感染症が起こらない限り、定期的な尿検査や超音波検査などで経過を観察することがあります。
2. 抗生物質療法： 尿路感染症を治療するために、抗生物質を投与することがあります。
3. 手術療法： 重症の膀胱尿管逆流の場合には、手術による治療が必要となることがあります。手術療法には、尿管閉鎖弁形成術や膀胱尿管吻合術などがあります。

尿管閉鎖弁形成術は、尿管と膀胱の接合部に尿管閉鎖弁を形成する手術です。膀胱尿管吻合術は、膀胱と尿管の一部を切除し、新たな尿管閉鎖弁を作る手術です。

治療方法は、年齢や症状の程度によって異なります。医師の指示に従い、適切な治療を受けることが大切です。

膀胱尿管逆流と診断された場合、まずは専門の医療機関で詳しい検査を受けることが重要です。膀胱尿管逆流を診断するためには、以下のような検査が行われることがあります。

1. 尿検査： 尿中に異常がないか、尿路感染症があるかを調べます。
2. 超音波検査： 超音波検査を行い、膀胱や尿管の形状や大きさを調べます。
3. 異常泌尿器造影（IVP）： IVP検査では、腎臓や尿管、膀胱などの尿路系統をX線で撮影し、膀胱尿管逆流の程度や原因を調べることができます。
4. 核医学検査： 放射性物質を投与し、膀胱や尿管の機能を評価することができます。

診断後は、医師と相談して、適切な治療方法を選択する必要があります。治療は個人差があるため、患者さんご自身が納得できる方法を選択することが大切です。また、定期的な検査や治療を受けることで、合併症の予防や早期発見につながります。

膀胱尿管逆流になりやすい人の特徴は、以下のようなものがあります。

1. 幼児期の女児： 膀胱尿管逆流は、特に幼児期の女児に多く見られます。これは、女性の尿管が男性よりも短く、広くなっていることが原因とされています。
2. 遺伝的要因： 膀胱尿管逆流は、遺伝的な要因が関与している場合があります。家族歴がある場合には、膀胱尿管逆流の発症リスクが高くなるとされています。
3. 先天的異常： 尿管や膀胱の形状や位置などに異常がある場合には、膀胱尿管逆流の発症リスクが高くなることがあります。
4. 尿路感染症： 尿路感染症を繰り返すことで、膀胱尿管逆流が引き起こされることがあります。尿路感染症を予防することは、膀胱尿管逆流の発症を予防するためにも重要です。

以上のような要因がある場合には、膀胱尿管逆流の発症リスクが高くなることがあります。ただし、必ずしもこれらの要因があるからと言って膀胱尿管逆流になるわけではなく、個人差があります。

膀胱尿管逆流を予防するためには、以下のような予防法があります。

1. 尿路感染症を予防する： 尿路感染症を予防することが膀胱尿管逆流の予防につながります。尿路感染症を予防するためには、適切なトイレの習慣や、十分な水分補給、衛生的な生活習慣などが重要です。
2. 適切な治療を行う： 膀胱尿管逆流が発見された場合には、適切な治療を行うことが予防につながります。治療方法は個人差がありますが、医師と相談して適切な方法を選択することが大切です。
3. 適度な運動を行う： 適度な運動を行うことで、血流を良くし、免疫力を高めることができます。運動は、膀胱尿管逆流の予防にもつながります。
4. 健康的な生活習慣を実践する： 健康的な生活習慣を実践することが、膀胱尿管逆流の予防につながります。禁煙、適度な飲酒、バランスの良い食事、ストレスを減らすなどが重要です。

以上のような予防法を実践することで、膀胱尿管逆流の予防につながります。ただし、遺伝的な要因や先天的異常がある場合には、完全に予防することはできない場合があります。