狭心症とは
狭心症とは、心臓に酸素と栄養を送る冠動脈が狭くなり、心臓の筋肉（心筋）への血流が一時的に不足することで、胸に痛みや圧迫感などの症状が現れる病気です。
狭心症の種類
狭心症は、症状の現れ方や原因によって、主に以下の3つの種類に分けられます。
- 労作性狭心症
- 階段昇降や運動など、労作時に胸痛が起こるタイプです。
- 安静にすると症状は治まります。
- 安静時狭心症
- 安静時や睡眠中に胸痛が起こるタイプです。
- 冠動脈の痙攣が原因となることがあります。
- 不安定狭心症
- 労作性狭心症と安静時狭心症の両方の特徴を持つタイプで、症状が不安定で悪化しやすいです。
- 心筋梗塞に移行するリスクが高いとされています。
狭心症の症状
狭心症の主な症状は、以下の通りです。
- 胸の痛みや圧迫感
- 締め付けられるような、または押しつぶされるような痛み
- みぞおち、肩、腕、首、顎などに痛みが広がることもある
- 息切れ、動悸、吐き気などを伴うこともある
狭心症の原因
狭心症の主な原因は、動脈硬化によって冠動脈が狭くなることです。動脈硬化の危険因子としては、以下のものが挙げられます。
- 高血圧
- 脂質異常症
- 糖尿病
- 喫煙
- 肥満
- ストレス
- 加齢
- 遺伝的要因
狭心症の危険性
狭心症を放置すると、心筋梗塞などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。胸の痛みや圧迫感などの症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です。
狭心症の検査
狭心症の診断には、様々な検査が行われます。以下に代表的な検査方法を説明します。
1. 心電図検査
- 心臓の電気的な活動を記録し、不整脈や心筋の虚血（血流不足）の有無を確認します。
- 安静時の心電図では異常が見られない場合もあるため、運動負荷心電図検査やホルター心電図検査が行われることもあります。
2. 運動負荷心電図検査
- トレッドミル（ランニングマシン）やエルゴメーター（自転車型運動器）を用いて運動を行い、心臓に負荷をかけた状態で心電図を記録します。
- 労作性狭心症の診断に有用です。
3. 心臓超音波検査（心エコー）
- 超音波を用いて心臓の動きや弁の状態、心筋の壁の動きなどを観察します。
- 心筋の虚血による壁運動の異常を確認できます。
4. 冠動脈CT検査
- CTスキャンを用いて冠動脈の狭窄や閉塞を調べます。
- 非侵襲的に冠動脈の状態を評価できるため、スクリーニング検査として有用です。
5. 冠動脈造影検査
- カテーテルという細い管を血管から心臓まで挿入し、造影剤を注入してX線撮影を行います。
- 冠動脈の狭窄や閉塞の程度を正確に評価できるため、確定診断や治療方針の決定に不可欠な検査です。
その他の検査
- 血液検査：心筋逸脱酵素などを測定し、心筋の損傷の有無を確認します。
- ホルター心電図検査：24時間心電図を記録し、日常生活中の心臓の状態を評価します。
- 心筋シンチグラフィー：放射性同位元素を用いて心筋の血流を評価します。
検査を受ける際の注意点
- 検査内容によっては、食事制限や運動制限が必要になる場合があります。
- 検査について不安な点や疑問点があれば、医師に相談してください。
これらの検査を組み合わせることで、狭心症の診断や重症度評価、治療方針の決定が行われます。胸の痛みや圧迫感などの症状がある場合は、速やかに医療機関を受診し、適切な検査を受けるようにしましょう。
狭心症の治療
狭心症の治療は、症状の緩和と心筋梗塞などの合併症予防を目的として行われます。治療法は、患者さんの状態や狭心症の種類によって異なります。
1. 薬物療法
- 狭心症の症状を軽減し、発作を予防するために、さまざまな薬が使用されます。
- 硝酸薬: 血管を拡張させ、心臓への血流を増やします。
- β遮断薬: 心拍数を減らし、心臓の負担を軽減します。
- カルシウム拮抗薬: 血管を拡張させ、心臓の負担を軽減します。
- 抗血小板薬: 血栓ができるのを防ぎ、心筋梗塞のリスクを減らします。
- スタチン: コレステロール値を下げ、動脈硬化の進行を抑制します。
2. カテーテル治療（経皮的冠動脈インターベンション：PCI）
- カテーテルという細い管を血管から心臓まで挿入し、狭窄した冠動脈を広げる治療法です。
- 風船治療（バルーン拡張術）: 風船で狭窄部を広げます。
- ステント留置術: 金属製のメッシュ状の筒（ステント）を留置し、狭窄部の再狭窄を防ぎます。
3. 冠動脈バイパス手術
- 狭窄した冠動脈の代わりに、別の血管（自分の血管や人工血管）を繋ぎ、心臓への血流を確保する手術です。
- カテーテル治療が難しい場合や、複数の冠動脈が狭窄している場合に選択されます。
4. 生活習慣の改善
- 薬物療法やカテーテル治療、手術と並行して、生活習慣の改善も重要です。
- 食事療法: バランスの取れた食事を心がけ、塩分やコレステロールの摂取を控えます。
- 運動療法: 医師の指示に従い、適切な運動を行います。
- 禁煙: 喫煙は動脈硬化を進行させるため、禁煙が必須です。
- ストレス管理: ストレスを溜めないように、リラックスできる時間を作りましょう。
- 体重管理: 肥満は心臓に負担をかけるため、適切な体重を維持しましょう。
治療の注意点
- 狭心症の治療は、患者さんの状態に合わせて個別に計画されます。
- 医師の指示に従い、薬を正しく服用し、定期的な検査を受けることが重要です。
- 生活習慣の改善は、治療効果を高め、再発を予防するために不可欠です。
狭心症と生活
狭心症と診断されても、適切な治療と生活習慣の改善によって、症状をコントロールし、健康的な生活を送ることができます。
日常生活での注意点
- 医師の指示に従う
- 処方された薬を正しく服用し、定期的な検査を受けることが重要です。
- 自己判断で薬の服用を中止したり、量を変更したりしないでください。
- 症状の変化に注意する
- 胸の痛みや圧迫感、息切れなどの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
- 症状の悪化は、心筋梗塞の前兆である可能性があります。
- ストレスを避ける
- 過度のストレスは、狭心症の発作を引き起こす可能性があります。
- リラックスできる時間を作り、ストレスを解消するように心がけましょう。
- 十分な睡眠をとる
- 睡眠不足は、心臓に負担をかけます。
- 規則正しい生活を送り、十分な睡眠時間を確保しましょう。
- 禁煙
- 喫煙は、動脈硬化を進行させ、狭心症を悪化させる最大の要因です。
- 禁煙外来などを利用し、禁煙に取り組みましょう。
狭心症と運動
- 医師と相談する
- 運動の種類や強度について、医師と相談して決めましょう。
- 運動中に胸の痛みや息切れなどの症状が現れた場合は、すぐに運動を中止してください。
- 適切な運動
- ウォーキング、軽いジョギング、水泳などの有酸素運動がおすすめです。
- 運動前に十分な準備運動を行い、徐々に運動強度を上げていきましょう。
- 避けるべき運動
- 急激な運動や、心臓に負担のかかる運動（重いものを持ち上げるなど）は避けましょう。
狭心症と食事
- バランスの取れた食事
- 野菜、果物、全粒穀物、魚などを積極的に摂取しましょう。
- 塩分、コレステロール、飽和脂肪酸の摂取を控えましょう。
- 適切な体重管理
- 肥満は、心臓に負担をかけます。
- バランスの取れた食事と適度な運動によって、適切な体重を維持しましょう。
- アルコール摂取
- 過度の飲酒は、心臓に悪影響を及ぼす可能性があります。医師に相談し、適切な飲酒量を守りましょう。
狭心症とストレス
- ストレス管理
- ストレスは、狭心症の発作の引き金になることがあります。
- リラックスできる時間を作り、趣味や運動などでストレスを解消しましょう。
- 必要であれば、カウンセリングを受けることも検討しましょう。
その他
- 旅行
- 旅行に行く場合は、事前に医師に相談し、必要な薬や注意点を確認しましょう。
- 運転
- 狭心症の症状によっては、運転を控えた方が良い場合があります。医師に相談し、運転の可否について判断を仰ぎましょう。
狭心症と診断されても、適切な治療と生活習慣の改善によって、健康的な生活を送ることができます。
狭心症に関するQ&A
Q1. 狭心症とはどのような病気ですか？
A1. 狭心症は、心臓に酸素と栄養を送る冠動脈が狭くなり、心筋への血流が一時的に不足することで、胸に痛みや圧迫感などの症状が現れる病気です。
Q2. 狭心症の主な症状は何ですか？
A2. 狭心症の主な症状は、胸の痛みや圧迫感、締め付けられるような痛み、みぞおち、肩、腕、首、顎などに痛みが広がる、息切れ、動悸、吐き気などです。
Q3. 狭心症の原因は何ですか？
A3. 狭心症の主な原因は、動脈硬化によって冠動脈が狭くなることです。動脈硬化の危険因子としては、高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙、肥満、ストレス、加齢、遺伝的要因などが挙げられます。
Q4. 狭心症の検査にはどのようなものがありますか？
A4. 狭心症の検査には、心電図検査、運動負荷心電図検査、心臓超音波検査（心エコー）、冠動脈CT検査、冠動脈造影検査などがあります。
Q5. 狭心症の治療法にはどのようなものがありますか？
A5. 狭心症の治療法には、薬物療法、カテーテル治療（経皮的冠動脈インターベンション：PCI）、冠動脈バイパス手術、生活習慣の改善などがあります。
Q6. 狭心症と診断されたら、どのような生活を送るべきですか？
A6. 狭心症と診断されたら、医師の指示に従い、薬を正しく服用し、定期的な検査を受けることが重要です。また、バランスの取れた食事、適度な運動、禁煙、ストレス管理など、生活習慣の改善も必要です。
Q7. 狭心症は遺伝しますか？
A7. 狭心症の直接的な原因は動脈硬化ですが、動脈硬化の危険因子である高血圧、脂質異常症、糖尿病などは遺伝的要因が関係することがあります。そのため、家族歴がある場合は、狭心症のリスクが高まる可能性があります。
Q8. 狭心症は治りますか？
A8. 狭心症は、適切な治療によって症状をコントロールし、心筋梗塞などの合併症を予防することができます。しかし、狭窄した冠動脈を完全に元通りにすることは難しいため、根気強く治療を続けることが大切です。
Q9. 狭心症の予防法はありますか？
A9. 狭心症の予防には、動脈硬化の危険因子を減らすことが重要です。具体的には、バランスの取れた食事、適度な運動、禁煙、ストレスを避ける、適切な体重管理などが挙げられます。
Q10. 狭心症と診断されたら、運動は控えるべきですか？
A10. 運動の種類や強度について、医師と相談して決めましょう。適切な運動は、心臓の機能を高め、狭心症の症状を改善する効果があります。ただし、急激な運動や、心臓に負担のかかる運動は避けるべきです。
狭心症について、さらにご不明な点やご心配なことがありましたら、遠慮なく循環器内科医にご相談ください。